Behandelfase
In de acute fase is het belangrijk om het aneurysma zo snel mogelijk te behandelen, om een nieuwe bloeding te voorkomen. De kans op een nieuwe bloeding is het grootst in de eerste uren na de eerste bloeding. Er zijn twee manieren waarop het aneurysma behandeld kan worden: van binnenuit via de slagader (endovasculaire behandeling) of een hersenoperatie (clipping). De behandeling van voorkeur verschilt per situatie. De behandelend arts zal de verschillende mogelijkheden bespreken. Soms is behandeling te risicovol. Dan kan het aneurysma gedeeltelijk behandeld worden of vindt de behandeling in een rustigere fase plaats, bijvoorbeeld na het revalideren.
Via de slagader (endovasculaire behandeling)
Bij deze behandeling wordt door middel van katheterisatie via de slagader in de lies het aneurysma van binnenuit behandeld. Dit kan door middel het plaatsen van een coil. Een coil is een draadje gemaakt van platina dat zich als een spiraaltje opkrult in het aneurysma. Hiermee wordt het aneurysma opgevuld. Deze behandeling wordt coilen genoemd en wordt uitgevoerd door een neuro-interventieradioloog.
Andere opties voor behandeling via de slagader zijn het gebruik van een stent, flow-diverter of WEB-device.
Hersenoperatie
Bij deze behandeling maakt de neurochirurg een luikje in de schedel. Tussen de hersenkwabben door gaat de neurochirurg naar het aneurysma en zet van buitenaf een klemmetje op het aneurysma. Dit klemmetje heet een clip en deze behandeling wordt ook wel clipping genoemd.
Medicatie
Om de complicatie ‘laattijdige hersenischemie’ (zie verder) te voorkomen, wordt gestart met het medicijn nimodipine en wordt een ruime hoeveelheid vocht via het infuus toegediend. Verder wordt pijnstilling gegeven. Ook krijgen patiënten medicatie om de stoelgang op gang te houden en om een trombosebeen of longembolie te voorkomen.
Behandelteam
Tijdens opname zijn verschillende professionals betrokken bij de zorg. We streven ernaar dat de begeleiding tijdens opname zoveel mogelijk door dezelfde mensen plaats vindt.
Deze professionals kunnen bij u betrokken zijn:
- Afdelingsarts: arts verantwoordelijk voor de uitvoering en continuïteit van de dagelijkse medische zorg. De afdelingsarts is van maandag tot vrijdag van 9.00-17.00 uur op de MC of verpleegafdeling aanwezig. Er is op alle afdelingen 24 uur per dag een arts beschikbaar voor acute zaken. De afdelingsarts werkt onder supervisie van de neuroloog of neurochirurg.
- Behandelend neurochirurg/neuro-interventieradioloog: arts die de behandeling van het aneurysma uitvoert.
- Intensivist: arts op de Intensive Care. Deze is 24 uur per dag aanwezig.
- Verpleegkundige: is verantwoordelijk voor de coördinatie van zorg, observeert, helpt bij de dagelijkse verzorging, dient medicijnen toe en voert in opdracht van de arts handelingen uit.
- Revalidatiearts: coördineert de zorg van de behandelende therapeuten zoals logopedie, fysiotherapie en ergotherapie en geeft advies over het hersteltraject.
- Fysiotherapeut: behandelt problemen op het gebied van bewegen, ademen, ophoesten of bij het opbouwen van conditie.
- Logopedist: behandelt problemen bij het slikken of spreken.
- Ergotherapeut: brengt problemen bij het dagelijks functioneren in kaart en kan zo nodig zorgen voor aangepaste hulpmiddelen (bijvoorbeeld rolstoel).
- Diëtiste: geeft advies bij problemen met voeding of de voedingstoestand.
- Maatschappelijk werker: biedt ondersteuning wanneer er problemen zijn op sociaal of maatschappelijk gebied, denk hierbij aan problemen die ontstaan door wilsonbekwaamheid of mogelijk financiële gevolgen van de aandoening.
- Transferpunt Zorg: regelt de thuiszorg, hulpmiddelen of verblijf in verpleeghuis na de ziekenhuisopname.