Subarachnoïdale bloeding

Een subarachnoïdale bloeding (SAB) is een bloeding in de ruimte tussen de hersenvliezen (de subarachnoïdale ruimte). Het belangrijkste symptoom van een subarachnoïdale bloeding is plotselinge hevige hoofdpijn, die meestal wordt omschreven als de hevigste hoofdpijn ooit. Misselijkheid, braken en nekpijn treden vaak op. Soms is er bewustzijnsverlies of uitvalsverschijnselen zoals een verlamming of taalstoornis. In ernstige gevallen raakt iemand direct in coma.     

Oorzaken 

Een subarachnoïdale bloeding wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door een uitstulping (aneurysma) in een slagader (aanvoerend bloedvat) in de hersenen. Het aneurysma knapt, waardoor er bloed in de ruimte tussen de hersenvliezen komt. Het lek in het aneurysma stolt, waardoor het bloeden weer stopt. Maar het bloed dat zich nu onder de hersenvliezen bevindt, veroorzaakt veel hoofdpijn en kan voor complicaties zorgen.

In zeldzame gevallen is een andere vaatafwijking, zoals een scheur in de vaatwand (dissectie) of arterioveneuze malformatie of fistel (AVM of AVF) in de hersenen, de oorzaak van de bloeding. In ongeveer 10% van de gevallen wordt er geen vaatafwijking gevonden. We weten dat in dit geval de kans op een nieuwe bloeding erg klein is. 

Perimesencephale bloeding 

Een perimesencephale bloeding is een specifieke vorm van een subarachnoïdale bloeding die niet wordt veroorzaakt door een zwakke plek in een slagader (aneurysma) of andere vaatafwijking. Iemand met een perimesencephale bloeding heeft geen verlaagd bewustzijn of uitvalsverschijnselen. Op de CT-scan van de hersenen wordt een specifieke verdeling van het bloed gezien, passend bij deze aandoening. De prognose van een perimesencephale bloeding is beter dan die van een subarachnoïdale bloeding door een aneurysma of andere vaatafwijking.   

Risicofactoren

Risicofactoren voor het krijgen van een subarachnoïdale bloeding zijn hoge bloeddruk (hypertensie), roken, genetische aanleg en bepaalde nierziekten (polycysteuze nierziekte). 

In Nederland krijgen ongeveer 1500 patiënten per jaar een subarachnoïdale bloeding. Deze bloeding komt tweemaal zo vaak voor bij vrouwen als bij mannen. De helft van de patiënten is jonger dan 55 jaar.